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projet val
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En France, avec le vieillissement de la population, le nombre de personnes âgées ayant besoin d'une aide pour effectuer les gestes essentiels de la vie quotidienne est de plus en plus important, on comptait selon l'INSEE, en 1970, 9 109 664 de personnes ayant plus de 60 ans alors qu'en 2007 il y en a environ 15 millions. Ces personnes âgées sont à un moment de leur vie victimes de dépendance. Elles entrent ainsi en institution dont les causes sont surtout liées à un degré de dépendance ou à la solitude. Ces institutions peuvent être soient des maisons de retraite, des foyers d'hébergement, des résidences services ou encore des établissements d'hébergement de personnes âgées dépendantes (EHPAD).<o:p></o:p>
Au plan psychosociologique, le vieillissement saccompagne de lémergence de sentiments multiples, comme par exemple linutilité, la sensation dêtre une charge pour les autres, la solitude et labandon, la sensation de posséder un corps devenant incontrôlable. Trois aspects se dégagent : la personne âgée tend vers une maîtrise passive de lenvironnement, une réduction de son activité et une préoccupation grandissante de son monde intérieur. On observe classiquement un désinvestissement de la réalité extérieure et un hyper investissement de soi. On remarque une diminution importante du réseau social. Des pertes relatives à la capacité de déplacement et à celle dinteraction avec lenvironnement (vision et audition) sont subies par la personne âgée et lamènent à limiter ses contacts avec lextérieur et à se refermer sur elle-même. Le déménagement en institution accentue cette diminution du réseau social et d'isolement.<o:p></o:p>
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J'ai effectué mon stage du 12 au 24 mars, puis du 1er au 6 juin, et enfin du 8 au 20 octobre 2007 à la résidence médicalisée Maison Molière, se trouvant à Bourg - la - Reine (92).<o:p></o:p>
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Mes motivations étaient de travailler dans une maison de retraite afin d'avoir un contact direct avec les personnes âgées, étant un public que je ne connaissais guère. Mon but est de mieux connaitre ce milieu avec les demandes de ces personnes et leurs problèmes puis établir par la suite, un projet afin d'aider les résidants à s'intégrer davantage socialement.<o:p></o:p>
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Le thème de mon étude sera l'animation, très importante dans les maisons de retraites pour les personnes âgées afin de les réunir et de les faire communiquer entre eux ainsi que d'essayer de préserver leurs capacités intellectuelles par lintervention de lassociation « En faim de contes », qui récitent des contes et des chansons. Cela aide également les maisons de retraite à ne pas être des "mouroirs".<o:p></o:p>
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Pour cela diverses fonctions sont d'une technicienne ESF, puisque cette étude englobe tout d'abord des compétences pour découvrir et analyser les besoins des résidants par la méthodologie, puis de l'économie et de la gestion pour construire un projet réalisable ainsi que de la psychologie afin de mieux comprendre le public de cet établissement et également des compétences pour l'aménagement d'un lieu.<o:p></o:p>
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La problématique que dégagée au cours des 5 semaines où j'ai pu observer cette structure était liée à l'animation quotidienne des résidants, étant des personnes âgées quittant rarement la résidence. Pour cela, j'ai élaboré un questionnaire adressé aux résidants afin de savoir ce quils pensaient de l'animation de la résidence, et s'ils avaient un besoin plus important et également un guide dentretien à lanimateur afin quil puisse exprimer un avis professionnel sur lanimation des résidants et également un guide d'entretien avec le directeur afin de savoir s'il ressent un problème d'animation pour les résidants. <o:p></o:p>
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Mon objectif était d'explorer cette structure et de trouver un cas d'étude montrant bien la principale problématique, à savoir un manque d'animation chez les résidants, et plus particulièrement danimation mentales, afin de pouvoir éventuellement les aider.<o:p></o:p>
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Nous allons donc étudier, dans un premier temps l'étude, avec la méthodologie afin de mieux définir les outils convenant pour recenser le besoin du public. Vient ensuite la présentation de l'institution contenant son descriptif et son public concerné puis en deuxième partie les solutions envisagées pour résoudre ce besoin<o:p></o:p>
Dans un second temps nous verrons le projet avec tout d'abord son identification puis sa mise en place, les différents moyens puis enfin l'évaluation portée à ce projet.<o:p></o:p>
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1.1 METHODOLOGIE<o:p></o:p>
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Dans le cadre de mon stage "étude et projet", j'ai réalisé des outils afin de découvrir certaines informations permettant de prouver un besoin dans la structure. J'ai donc réalisé un questionnaire sur l'animation que j'ai soumis à 24 des 59 résidants, ainsi que deux guides d'entretien semi-directif à l'animateur et au directeur et un guide d'entretien directif à une bénévole de l'association "En faim de contes".<o:p></o:p>
1-1-1) Observation des résidants<o:p></o:p>
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Afin de repérer ce besoin, il y eut tout d'abord un temps d'observation des résidants pendant lequel j'ai pu constater qu'ils passent la plus grande partie de leur temps dans le salon avec les autre résidants. Ils y passent environ 5h30 chaque jour, avec la télévision, sauf que personne ne la regarde réellement, elle sert surtout à créer un bruit de fond. Les résidants restent donc à la même place pendant tout ce temps. <o:p></o:p>
C'est également à cet endroit que vient l'animateur pour effectuer ses activités, le mardi et le jeudi pendant une heure. Mais mis à part lui, aucun autre animateur n'est présent le reste de la semaine. <o:p></o:p>
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Objectifs visés<o:p></o:p>
Auprès de qui<o:p></o:p>
Outils<o:p></o:p>
Mode de passation<o:p></o:p>
Repérage du degré de satisfaction des résidants sur lanimation.<o:p></o:p>
24 résidants<o:p></o:p>
Questionnaire<o:p></o:p>
Auto-administré<o:p></o:p>
Obtenir des renseignements sur le public étudié pour mieux le comprendre.<o:p></o:p>
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Bibliographie<o:p></o:p>
Dossier des résidants<o:p></o:p>
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Connaître lopinion de lanimateur sur lanimation de la résidence.<o:p></o:p>
Lanimateur<o:p></o:p>
Guide dentretien<o:p></o:p>
Semi-directif<o:p></o:p>
Connaître lopinion du directeur sur lanimation de la résidence.<o:p></o:p>
Le directeur<o:p></o:p>
Guide dentretien<o:p></o:p>
Semi-directif<o:p></o:p>
Connaître lassociation « En faim de Contes»<o:p></o:p>
Une bénévole<o:p></o:p>
Guide dentretien<o:p></o:p>
Directif<o:p></o:p>
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1-1-2) Le Questionnaire<o:p></o:p>
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Pour pouvoir compléter et prouver ce constat, l'élaboration d'un questionnaire fut nécessaire. Il permit de savoir réellement ce que chaque résidant pensait de l'animation de la résidence et de constater s'ils éprouvaient ou non un réel besoin dactivités supplémentaires. <o:p></o:p>
La passation de cet outil a été effectuée lors de mon deuxième stage le 5 juin, dans un endroit privé, souvent la chambre de l'usager, afin qu'il reste confidentiel et surtout après avoir bien précisé que le résidant conserverait lanonymat.<o:p></o:p>
Les avantages de cet outil sont les réponses claires et précises aux questions fermées à entourer, plus faciles à appréhender pour le résidant que des questions ouvertes nécessitant une plus grande réflexion. Sa rapidité permet également dinterroger un grand panel de personnes en un temps limité. <o:p></o:p>
Cependant, il a un inconvénient : lélaboration est longue et rigoureuse, surtout lorsquil y a une absence de logiciel informatique, ce qui n'était pas mon cas.<o:p></o:p>
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1-1-3) La Bibliographie et les dossiers des résidants
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Cet outil permet de recueillir des informations spécifiques sur les personnes âgées en général, ainsi que des informations sur les résidants, permettant de mieux connaître les besoins de ce public, ainsi que d'effectuer une étude comparative entre les personnes âgées en général et les usagers, que l'on retrouve dans la présentation de la structure.<o:p></o:p>
Les avantages de ces outils sont de connaître et d'approfondir les connaissances et droits de ce public notamment juridique, leur droit à l'animation et l'importance de celle-ci surtout dans les maisons de retraite, leurs aides financières et leurs états de dépendances. Ces connaissances vont être à la base des projets que l'on peut élaborer pour eux.<o:p></o:p>
Les inconvénients de cette étude sont sa recherche longue, par l'étude des 59 dossiers des résidants ainsi que la lecture des livres sur ce public (cf. bibliographie). Les dossiers des résidants peuvent parfois se révéler incomplets ce qui entrave la recherche.<o:p></o:p>
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1-1-4) Le Guide dentretien semi-directif
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Afin d'identifier le besoin que ressentent les résidants, un entretien semi-directif auprès de l'animateur et du directeur a été nécessaire, l'animateur pour son avis professionnel sur l'animation des résidants et le directeur également pour ses propres constats de l'animation ainsi que ceux qui sont faits lors du Conseil de Vie sociale une fois par semestre. Cet outil a permis à ces deux professionnels de pouvoir donner librement leur opinion oralement en étant orientés par mes suggestions.<o:p></o:p>
Ses avantages sont de pouvoir laisser s'exprimer l'animateur et le directeur, et ainsi traiter le sujet de l'animation plus en détails. Egalement au cours de ce dialogue, certaines questions oubliées, en rapport avec l'animation et les usagers peuvent être abordés.<o:p></o:p>
Son inconvénient majeur est la possibilité d'effectuer des hors sujets ce qui n'a pas eu lieu, et également d'utilisé un vocabulaire neutre pour ne pas les influencer.<o:p></o:p>
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1-1-5) Le Guide d'entretien directif
Jai souhaité réaliser un entretien avec la bénévole de l'association "En faim de contes" afin de collecter les informations concernant le fonctionnement de la structure.<o:p></o:p>
Ses avantages sont que cet outil est simple, rapide, permettant de répondre à des questions concises et évitant ainsi tout risque de hors sujets.<o:p></o:p>
Son inconvénient est son temps d'élaboration pouvant être long, ce qui n'a pas été mon cas.<o:p></o:p>
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1-2 PRESENTATION DE LA STRUCTURE<o:p></o:p>
1-2-1) Institution
1-2-1-1) Description
La structure se nomme Maison Molière. C'est une résidence médicalisée pour personnes âgées, répartie en 2 établissements (23 et 26 Boulevard Carnot 94 240 Bourg-la-Reine).<o:p></o:p>
La Maison Molière se situe à 2 minutes de la station "Bourg-la-Reine" de la ligne du RER B. Par le bus on peut y accéder par le 187 à l'arrêt "Barbusse Larroumès" et également par le 192 à l'arrêt "Galois". Par la route on peut s'y rendre en prenant la RN 20 direction Bourg-la-Reine.<o:p></o:p>
L'annexe de la Maison Molière, situé au 23 boulevard Carnot fut ouvert le 1er janvier 1998 faute d'un manque de place afin de mieux répondre aux demandes de plus en plus nombreuses de personnes âgées qui, soit par elles mêmes, par leurs famille, ou par recommandation de leur médecin, souhaitent vivre dans cette maison de retraite.<o:p></o:p>
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1-2-1-2) Organisation
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- Statut<o:p></o:p>
La Maison Molière est un établissement privé à but lucratif ; il s'agit d'une entreprise individuelle dont le but est la production de richesse.<o:p></o:p>
Ce type détablissement représente 85% des entreprises en France, soit 3,2 millions en 2006. Cette entreprise est la propriété d'une seule personne, ou dans le cas présent d'un couple qui est également à la tête de la direction. Ils sont même responsables des dettes de façon illimitée (leurs biens pouvant être saisis). Pour créer une entreprise individuelle, il suffit de s'inscrire au Registre du Commerce et des Sociétés ou au Registre des Métiers. Ce statut est celui des très petites entreprises, son personnel étant inférieur à cinquante personnes.<o:p></o:p>
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- Organisation financière<o:p></o:p>
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· Le financement de la résidence médicalisée se fait par les recettes réalisées par lhébergement des résidants (100%)<o:p></o:p>
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La Maison Molière ne reçoit pas d'aide sociale du fait de son statut juridique, cependant depuis décembre 2007 elle bénéficie de la Convention tripartite, signée entre lEtat, le Conseil général et létablissement pour personnes âgées dites dépendantes, devenant ainsi une EHPAD.<o:p></o:p>
Les différents postes de dépenses concernent les salaires du personnel (40%), les dépenses liées à lhébergement des résidants tel que la cuisine, la blanchisserie (25%) ainsi que lentretien des locaux et les travaux de réaménagement (35%).<o:p></o:p>
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Les conditions financières vis à vis des résidants sont divisées en deux parties :<o:p></o:p>
- Le tarif de l'hébergement est fixé par l'établissement mais est contrôlé par la Direction Départementale de la Concurrence et de la Consommation, dans le cadre de la réglementation en vigueur.<o:p></o:p>
Chambre particulière : 89,39TTC ou 102,40 par jour pour les chambres de 22 m².<o:p></o:p>
Chambre double : 75,45TTC par jour.<o:p></o:p>
Aux frais dhébergement peuvent sajouter des suppléments comme le téléphone, le coiffeur, les repas pris par les visiteurs Ils sont à la charge des résidants.<o:p></o:p>
- Le tarif de dépendance fixé et contrôlé annuellement par un Arrêté Préfectoral.<o:p></o:p>
Le prix varie en fonction de la dépendance de la personne qui se justifie par le GIR, évalué selon la grille nationale dAGGIR (Autonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources).<o:p></o:p>
Elle constitue un outil destiné à évaluer le degré de perte dautonomie, ou de dépendance, physique et psychique, des demandeurs de lallocation personnalisée dautonomie (APA), dans laccomplissement de leurs actes quotidiens.<o:p></o:p>
Pour une personne relativement autonome le prix sera de 432 TTC par jour (GIR 4 à 6).<o:p></o:p>
Si elle a besoin d'être plus encadrée ce sera 10.28 TTC (GIR 2 à 4).<o:p></o:p>
Enfin si elle est complètement dépendante 16.33 TTC (GIR 1 à 2).<o:p></o:p>
Les résidants ne sont pas regroupés par GIR, leur chambre ne leur est attribuée que par la vacation de celle - ci.<o:p></o:p>
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Ces deux tarifs représentent un prix de journée et comprennent :<o:p></o:p>
- Le logement, chauffage, éclairage<o:p></o:p>
- La nourriture, l'entretien des locaux (salles communes...)<o:p></o:p>
- Le blanchissage<o:p></o:p>
- La fourniture des couvertures, oreillers, couvre-lit<o:p></o:p>
- Les protections pour incontinence (couches)<o:p></o:p>
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- Organisation matérielle<o:p></o:p>
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Les locaux aménagés sont élevés sur deux niveaux, construits sur deux sites distincts, aux 23 et 26 boulevard Carnot ayant chacun : <o:p></o:p>
· Une salle de restauration<o:p></o:p>
· Un salon<o:p></o:p>
· Une bibliothèque<o:p></o:p>
· Un accueil<o:p></o:p>
· Un lieu de vie à chaque étage, constitué d'un petit espace où se trouvent des chaises et une table où l'on peut lire...<o:p></o:p>
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Les terrains bâtis font respectivement 1100m2 et ont chacun un parking et un jardin à la disposition des résidants. Cependant aucune différenciation pour les usagers entre les deux bâtiments puisque les résidants ne sont pas répertoriés par leur état de dépendance (GIR).<o:p></o:p>
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Dans la Maison Molière se trouvent :<o:p></o:p>
· Les bureaux de l'administration<o:p></o:p>
· La cuisine centrale où l'on stocke les provisions.<o:p></o:p>
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Néanmoins l'annexe de la Maison Molière possède aussi une cuisine.<o:p></o:p>
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L'aménagement extérieur a peu de signalisation, à part sur la grille de l'extension de la résidence où l'on voit une grande pancarte où est inscrit le nom de la Maison Molière.<o:p></o:p>
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- Moyens humains<o:p></o:p>
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Le personnel gérant le coté administratif de la structure : <o:p></o:p>
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· Un directeur, qui se charge de la gestion et du financement de la Maison Molière<o:p></o:p>
· Une assistante de direction, qui gère le budget de la résidence <o:p></o:p>
· Une responsable des relations publiques, qui reçoit tous les dossiers des futurs résidants<o:p></o:p>
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Le personnel s'occupant de la santé et de l'entretien des résidants sont les suivants : <o:p></o:p>
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· 5 cuisinières s'emploient à cuisiner et servir les repas des résidants<o:p></o:p>
· Un homme d'entretien gère les outils techniques de la résidence<o:p></o:p>
· 3 infirmières veillent à la santé des résidants<o:p></o:p>
· 3 aides - soignantes aident les infirmières dans leurs tâches<o:p></o:p>
· Une blanchisseuse lave et repasse le linge de tous les résidants<o:p></o:p>
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Le personnel ne faisant pas partie de la structure, et qui vient plusieurs fois par semaine et même parfois tous les jours :<o:p></o:p>
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· 4 kinésithérapeutes aident les résidants à garder ou à retrouver leurs capacités physiques, ils ont leur propre cabinet et ne viennent que pour les patients qu'ils ont à charge<o:p></o:p>
· 1 animateur anime les mardis et jeudis après-midis des résidants en leur faisant faire des exercices physiques ou mentaux durant une heure. Il est également à son compte.<o:p></o:p>
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1-2-1-3) Les Missions
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Ce que la résidence tend à satisfaire : Elle est pour les patients d'abord un lieu de vie mais également un espace d'échanges, car ce sont parfois des personnes seules et isolées qui réapprennent à vivre en communauté. La mission principale quelle effectue « assurer une vie alliant sécurité et confort pour des courts, moyens ou longs séjours » est spécifiée dans le dépliant daccueil donné aux usagers.<o:p></o:p>
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Ce qu'elle voudrait satisfaire : Son objectif est de rendre le séjour des patients le plus agréable possible, ce qui peut parfois être difficile à réaliser, puisque chaque personne a des besoins particuliers selon son état.<o:p></o:p>
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Ce qu'elle ne satisfait pas : Elle ne peut pas toujours rendre agréables le séjour de certains résidants, qui sont relativement autonomes et qui "s'ennuient", alors que les personnes dépendantes n'expriment pas le même besoin. De ce fait, les résidants valides préfèrent s'isoler et ne vont que rarement dans les salles communes.<o:p></o:p>
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1-2-2) Public
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En référence à lâge de la personne, tout individu de soixante cinq ans ou plus est considéré comme personne âgée. Il est habituel de distinguer les personnes du troisième âge, cest-à-dire de 60/65 ans à 75/80 ans et celles du quatrième âge de 75/80 ans et plus.<o:p></o:p>
Cette définition, purement légale, ne tient pas compte du vieillissement différentiel (ou vieillissement biologique) de chaque individu, et ne fait aucune distinction entre personne valide et personne en perte dautonomie. <o:p></o:p>
En référence à un statut social, serait considérée comme personne âgée, toute personne non productive, à la retraite.<o:p></o:p>
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1-2-2-1) Caractéristiques des usagers<o:p></o:p>
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Les usagers sont au nombre de 59. Leurs caractéristiques sont les suivantes :<o:p></o:p>
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Age : La question du vieillissement de la population française et de son poids dans la société est de plus en plus récurrente. La population des plus de 60 ans correspond à 21,3% et les plus de 75 ans à 7,7% de la population totale. La proportion des 60 ans et plus dans la population totale est passée de 18% en 1970 à 21% en 1999. En France métropolitaine, plus de 16% de la population âgée ont plus de 65 ans. A l'instar de l'espérance de vie qui augmente, l'entrée dans des établissements spécialisés comme les maisons de retraite recule également, en passant à 82,5 ans. A la Maison Molière, les résidants ont entre 60 et 98 ans, avec cependant une moyenne d'âge de 84 ans. Leur entrée dans cette maison est en moyenne, vers 82 ans.<o:p></o:p>
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